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이름 (필수)
성별 (필수) 남자여자
나이 (필수)
생년월일 (예. 860523) (필수)
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거주지(읍/면/동) (필수)
직업 (필수) -- 직업선택 --회사원자영업프리랜서전업주부학생무직
소속 (직장명-부서/학교명-학년-대학생은 학과/프리랜서는 하시는일 간단히/자영업은 업종-상호명) (필수)
연초 : 권렬형 전담 흡연 비율(ex. 연초8:전자담배2) (필수)
주 흡연 연초담배 브랜드(구체적으로) (필수)
주 사용 권렬형 전자담배 기기명(구체적으로) (필수)
전자담배 스틱(히츠, 핏, 네오스틱 등 구체적으로) (필수)
6개월이내 다녀온 리서치회사와 참석 확정된 회사 (필수)
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