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이름 (필수)
연락처 (필수)
성별 (필수) 남자여자
생년월일 (예. 860523) (필수)
거주지(시/도) (필수)
거주지(시/군/구) (필수)
보유차 모델명(본인 운전차) (필수)
차량연식 (필수)
5월~7월초중 서비스 받을 항목(상세히) (필수)
(리콜 대상자만) 상세 리콜 사유 (필수)
평소 주이용 서비스센터명(정확히) (필수)
방문 가능한 지역 (필수)
방문 예정 시기 (필수)
6개월이내 다녀온 리서치회사와 참석 확정된 회사(필수)
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